ANCA är autoantikroppar som riktar sig mot enzymer i neutrofilernas cytoplasma och är viktiga markörer för diagnostik och övervakning av vissa vaskulitsjukdomar. ANCA-analys används främst för att identifiera och följa sjukdomar som granulomatös polyangit (GPA), mikroskopisk polyangit (MPA) och eosinofil granulomatös polyangit (EGPA). Positiva eller negativa ANCA-resultat, tillsammans med deras mönster, ger viktig information om inflammatoriska processer och autoimmuna sjukdomar.
Vad är ANCA?
ANCA är autoantikroppar som påverkar neutrofiler, en typ av vita blodkroppar. De är kopplade till skador på blodkärl genom inflammation, en process som kallas vaskulit. Det finns två huvudsakliga typer av ANCA som identifieras genom deras mönster vid immunofluorescens:
c-ANCA (cytoplasmatisk ANCA): Associerad med PR3-antikroppar (proteinase 3) och kopplad till granulomatös polyangit.
p-ANCA (perinukleär ANCA): Associerad med MPO-antikroppar (myeloperoxidas) och kopplad till mikroskopisk polyangit och andra autoimmuna sjukdomar.
Användningsområden för ANCA-analys
Diagnostik av vaskulit: Hjälper till att identifiera autoimmuna sjukdomar som påverkar små och medelstora blodkärl.
Bedömning av sjukdomsaktivitet: Används för att övervaka sjukdomsförloppet och effekten av behandling.
Differentiering av sjukdomar: Hjälper till att skilja mellan olika typer av vaskulit och andra inflammatoriska tillstånd.
Utredning av njursjukdomar: Används för att diagnostisera ANCA-associerad glomerulonefrit.
Betydelsen av ANCA-resultat
ANCA-resultaten delas in i negativa, positiva eller starkt positiva, och analyseras vidare för att identifiera mönstret (c-ANCA eller p-ANCA) och de specifika antikropparna (PR3 eller MPO).
Negativa ANCA-resultat
Vad det betyder:
Indikerar frånvaro av ANCA-associerad vaskulit.
Utesluter dock inte andra typer av autoimmuna sjukdomar eller inflammatoriska tillstånd.
Exempelvärde: ANCA-negativ vid frånvaro av antikroppar.
Positiva ANCA-resultat
Vad det kan indikera:
c-ANCA med PR3-antikroppar: Starkt kopplat till granulomatös polyangit (GPA), en typ av vaskulit.
p-ANCA med MPO-antikroppar: Vanligt vid mikroskopisk polyangit (MPA) eller eosinofil granulomatös polyangit (EGPA).
Andra inflammatoriska tillstånd: Positiva ANCA kan förekomma vid ulcerös kolit, reumatoid artrit eller vissa infektioner.
Symtom vid positiva ANCA-resultat:
Trötthet och feber
Blodiga upphostningar eller näsblod
Njursvikt eller blod i urinen
Hudutslag eller sår
Exempelvärde: ANCA-positiv med titer beroende på laboratoriets referensvärden.
Starkt positiva ANCA-resultat
Vad det kan indikera:
Aktiv vaskulit: Starkt positiva resultat indikerar ofta svåra eller aktiva former av ANCA-associerad vaskulit.
Allvarlig organpåverkan: Mycket höga nivåer kan indikera omfattande skador på njurar, lungor eller andra organ.
Exempelvärde: Höga ANCA-titrar med specifik PR3 eller MPO påvisad via ELISA.
Fördelar och begränsningar med ANCA-analys
Fördelar:
Hög specificitet för vaskulit: ANCA är en känslig och specifik markör för vissa typer av vaskulit.
Hjälper vid sjukdomsuppföljning: Används för att följa sjukdomsförlopp och behandlingseffektivitet.
Differentierande funktion: Skiljer mellan olika autoimmuna sjukdomar baserat på mönster och specifika antikroppar.
Begränsningar:
Inte diagnostiskt ensamt: Positiva resultat måste tolkas i samband med kliniska symtom och andra laboratorietester.
Falskt positiva resultat: Kan förekomma vid infektioner, leversjukdomar och andra autoimmuna tillstånd.
Ej alltid kopplat till sjukdom: Friska individer kan ibland ha låga ANCA-nivåer.
Sammanfattning
ANCA är en viktig markör för att identifiera och övervaka vaskulitsjukdomar, särskilt granulomatös polyangit och mikroskopisk polyangit. Positiva resultat analyseras för deras mönster och specifika antikroppar (PR3 eller MPO) för att ge en mer exakt diagnos. ANCA-analys är mest användbar i kombination med andra kliniska och laboratoriska fynd för att ge en heltäckande bild av patientens hälsa och sjukdomens omfattning.