Apolipoprotein B (Apo B)

Apolipoprotein B (Apo B) är det huvudsakliga proteinet i aterogena lipoproteiner, inklusive LDL (det "onda" kolesterolet), VLDL och IDL. En analys av Apo B används för att bedöma hjärt-kärlrisk och lipoproteinstatus, eftersom Apo B-nivåer speglar antalet aterogena partiklar i blodet. Höga nivåer är starkt kopplade till ökad risk för åderförkalkning och hjärt-kärlsjukdomar.

Vad är Apo B?

Apo B är ett protein som finns i alla lipoproteinpartiklar som kan orsaka åderförkalkning. Varje aterogen partikel, som LDL, innehåller en Apo B-molekyl, vilket gör Apo B till en exakt indikator på antalet aterogena partiklar snarare än mängden kolesterol. Detta ger en bättre bild av risken för hjärt-kärlsjukdom än LDL-kolesterol ensamt.

Användningsområden för Apo B-analys

Bedömning av hjärt-kärlrisk: Apo B är en starkare riskmarkör för hjärtinfarkt och åderförkalkning än LDL-kolesterol.

Diagnos av lipidrubbningar: Hjälper till att identifiera familjär hyperkolesterolemi eller andra lipidrubbningar.

Utvärdering av aterogen risk: Kombineras med Apo A1 för att beräkna Apo B/Apo A1-kvoten, en indikator på balansen mellan aterogena och skyddande lipoproteiner.

Monitorering av behandling: Används för att följa effekten av lipidmodifierande behandlingar, såsom statiner eller PCSK9-hämmare.

Betydelsen av Apo B-nivåer

Apo B mäts i gram per liter (g/L) och klassificeras som normala, höga eller låga beroende på individens riskprofil och lipoproteinstatus.

Normala Apo B-nivåer

Vad det betyder:
Indikerar en balanserad nivå av aterogena partiklar och låg risk för hjärt-kärlsjukdom.

Exempelvärde:

• Generellt: <0,9 g/L
• Högriskpatienter: Målvärden kan vara <0,8 g/L beroende på kliniska riktlinjer.

Höga Apo B-nivåer

Vad det kan indikera:

• Högrisk för hjärt-kärlsjukdom: Höga nivåer är kopplade till ökad risk för åderförkalkning, hjärtinfarkt och stroke.
• Familjär hyperkolesterolemi: Genetiska tillstånd som ökar LDL-partiklar och Apo B-nivåer.
• Metabola syndrom: Insulinresistens och fetma kan bidra till förhöjda Apo B-nivåer.
• Obalans i lipoproteiner: Förhöjt Apo B med normalt LDL-kolesterol kan indikera små, täta LDL-partiklar som är särskilt aterogena.

Symtom vid höga nivåer:
Höga Apo B-nivåer ger inga specifika symtom men är en riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom.

Exempelvärde:

1,0 g/L indikerar hög aterogen risk.

Låga Apo B-nivåer

Vad det kan indikera:

• God hjärt-kärlhälsa: Låga nivåer är kopplade till låg aterogen risk.
• Hypobetalipoproteinemi: Ett sällsynt tillstånd med låg produktion av Apo B och LDL.
• Allvarlig leversjukdom: Minskad produktion av Apo B kan förekomma vid avancerad leverskada.

Symtom vid låga nivåer:
Låga Apo B-nivåer är vanligtvis asymtomatiska.

Exempelvärde:
<0,6 g/L är ovanligt men kan förekomma vid hypobetalipoproteinemi eller svår leversjukdom.

Fördelar och begränsningar med Apo B-analys

Fördelar:

• Bättre riskbedömning än LDL-kolesterol: Apo B är en exakt indikator på antalet aterogena partiklar.
• Kombinera med Apo A1: Apo B/Apo A1-kvoten ger en tydligare bild av balansen mellan aterogena och antiaterogena lipoproteiner.
• Monitorering av behandling: Ett användbart verktyg för att följa effekterna av lipidmodifierande behandlingar.

Begränsningar:

• Ej diagnostiskt ensamt: Måste tolkas tillsammans med andra lipidmarkörer och kliniska riskfaktorer.
• Påverkas av akuta tillstånd: Infektioner eller inflammation kan tillfälligt påverka Apo B-nivåer.

Sammanfattning

Apolipoprotein B (Apo B) är en central markör för hjärt-kärlrisk och speglar antalet aterogena partiklar i blodet. Höga nivåer är starkt kopplade till ökad risk för åderförkalkning och hjärt-kärlsjukdomar, medan låga nivåer oftast är ett tecken på god hjärt-kärlhälsa. Apo B-analysen används bäst tillsammans med andra lipidmarkörer, såsom LDL-kolesterol och Apo A1, för att skapa en mer komplett bild av patientens lipidstatus och kardiovaskulära risk.