HbA1c är en blodmarkör som mäter andelen hemoglobin som är bundet till glukos (blodsocker). Analysen används för att diagnostisera och följa upp diabetes samt för att utvärdera långtidskontrollen av blodsockernivåer. Eftersom HbA1c reflekterar genomsnittliga glukosnivåer under de senaste 2–3 månaderna, är det en viktig indikator på långsiktig glykemisk kontroll.
Vad är HbA1c?
Hemoglobin är ett protein i röda blodkroppar som transporterar syre. När glukos cirkulerar i blodet binder en del av det sig till hemoglobinet, vilket bildar glykerat hemoglobin (HbA1c). Eftersom röda blodkroppar har en livslängd på cirka 120 dagar, ger HbA1c-nivån en bild av genomsnittliga blodsockernivåer över denna tidsperiod.
Användningsområden för HbA1c-analys
Diagnos av diabetes: Ett förhöjt HbA1c-värde kan användas för att diagnostisera diabetes.
Bedömning av glykemisk kontroll: Hjälper till att utvärdera hur väl diabetesbehandlingen har fungerat över tid.
Identifiering av prediabetes: HbA1c kan också användas för att upptäcka individer med hög risk att utveckla diabetes.
Uppföljning av komplikationsrisk: Högre HbA1c-nivåer är kopplade till en ökad risk för diabetesrelaterade komplikationer.
Betydelsen av HbA1c-nivåer
HbA1c presenteras som en procentandel (%), som speglar hur mycket av hemoglobinet som är glykerat, eller som millimol per mol (mmol/mol), vilket är den standardiserade enheten i många länder.
Normala HbA1c-nivåer
Vad det betyder:
Indikerar normal blodsockerkontroll och frånvaro av diabetes.
Normala nivåer varierar något mellan laboratorier och riktlinjer.
Exempelvärde:
Normalt: Under 42 mmol/mol (6,0 %)
Förhöjda HbA1c-nivåer (Prediabetes och Diabetes)
Vad det kan indikera:
Prediabetes
HbA1c-nivåer som är förhöjda men inte tillräckligt höga för att diagnostisera diabetes.
Indikerar ökad risk för att utveckla typ 2-diabetes.
Exempelvärde: HbA1c mellan 42–47 mmol/mol (6,0–6,4 %)
Diabetes
Ett HbA1c över diagnostiska gränsvärden indikerar diabetes, särskilt om det kombineras med symtom på hyperglykemi.
Indikerar bristande kontroll av blodsockernivåer vid etablerad diabetes.
Exempelvärde: HbA1c ≥48 mmol/mol (6,5 % eller högre)
Höga HbA1c-nivåer (Otillräcklig glykemisk kontroll)
Vad det kan indikera:
Dåligt kontrollerad diabetes: Högre nivåer ökar risken för komplikationer som retinopati, nefropati och neuropati.
Otillräcklig behandling: Behov av att justera medicinering, kost eller livsstilsförändringar.
Symtom vid höga HbA1c-nivåer:
Ökad törst och urinering
Trötthet
Viktminskning
Exempelvärde: HbA1c över 53 mmol/mol (7,0 % eller högre) vid diabetes kräver ofta behandlingsjustering.
Fördelar och begränsningar med HbA1c-analys
Fördelar:
Långsiktig bild: Reflekterar genomsnittliga blodsockernivåer över flera månader.
Ej påverkat av kortsiktiga variationer: Till skillnad från fasteglukos påverkas inte HbA1c av matintag eller dagliga variationer.
Användbart för diagnos och uppföljning: Kan användas både för att diagnostisera diabetes och för att följa upp behandlingseffekt.
Begränsningar:
Påverkas av vissa tillstånd: Anemi, hemoglobinopatier och njursjukdom kan ge missvisande värden.
Ej användbart vid snabba förändringar: Vid akut hyperglykemi eller hypoglykemi speglar HbA1c inte aktuella glukosnivåer.
Individuella skillnader: Faktorer som livslängd för röda blodkroppar kan påverka resultatet.
Sammanfattning
HbA1c är en central biomarkör för att bedöma genomsnittliga blodsockernivåer och används för att diagnostisera och följa upp diabetes. Normala nivåer indikerar god glykemisk kontroll, medan höga nivåer är kopplade till diabetes och ökad risk för komplikationer. Genom att kombinera HbA1c-analysen med andra tester, såsom fasteglukos eller OGTT, kan läkare få en mer heltäckande bild av patientens glykemiska status och behov av behandling eller livsstilsförändringar.