Kreatinkinas (CK)

Kreatinkinas (CK), även känt som kreatinfosfokinas, är ett enzym som finns i höga nivåer i muskelvävnad, hjärta och hjärna. En analys av CK används för att utvärdera muskelskada, hjärtskada och vissa neurologiska sjukdomar. Förhöjda nivåer av CK i blodet indikerar att skador eller stress har orsakat läckage av enzymet från cellerna till blodbanan.

Vad är Kreatinkinas?

CK är ett enzym som deltar i energiproduktionen i cellerna, särskilt i muskler som kräver snabb energi. Det finns tre huvudtyper av CK, beroende på var enzymet produceras:

• CK-MM: Huvudsakligen från skelettmuskulatur.
• CK-MB: Från hjärtmuskeln.
• CK-BB: Från hjärnan och andra vävnader.

Analysen av totalt CK mäter den sammanlagda nivån av enzymet i blodet, medan specifika isoenzymer (t.ex. CK-MB) kan analyseras vid behov.

Användningsområden för CK-analys

Diagnos av muskelskador: Används för att identifiera muskelskador orsakade av trauma, intensiv träning eller muskelsjukdomar.

Uppföljning av rabdomyolys: CK är en viktig markör för att upptäcka och övervaka rabdomyolys, en allvarlig muskelskada som kan orsaka njurskada.

Bedömning av hjärtskada: CK-MB används specifikt för att diagnostisera hjärtinfarkt eller annan hjärtmuskelskada.

Utredning av muskelsjukdomar: Används vid misstanke om sjukdomar som Duchennes muskeldystrofi eller inflammatoriska myopatier (t.ex. polymyosit).

Monitorering av läkemedelsbiverkningar: CK mäts för att upptäcka muskelskador vid behandling med läkemedel som statiner.

Betydelsen av CK-nivåer

CK mäts i enheter per liter (U/L) och klassificeras som normala, förhöjda eller kraftigt förhöjda beroende på graden av vävnadsskada.

Normala CK-nivåer

Vad det betyder:
Indikerar att det inte finns någon pågående muskelskada eller hjärtskada.

Exempelvärde:

• Kvinnor: 30–135 U/L
• Män: 55–170 U/L
• Barn: 10–150 U/L (beroende på ålder)

Förhöjda CK-nivåer

Vad det kan indikera:

• Muskelskada: Kan bero på träning, trauma, eller muskelsjukdomar.
• Rabdomyolys: Kraftigt förhöjda CK-nivåer ses vid allvarliga muskelskador.
• Hjärtskada: CK-MB kan indikera hjärtinfarkt eller myokardit.
• Inflammatoriska muskelsjukdomar: Tillstånd som polymyosit eller dermatomyosit kan höja CK-nivåerna.
• Läkemedelsinducerad muskelskada: Statiner och vissa andra läkemedel kan orsaka muskelnedbrytning.

Symtom vid förhöjda nivåer:

• Muskelvärk
• Svullnad och stelhet
• Röd eller brun urin (tecken på rabdomyolys)
• Svaghet eller trötthet

Exempelvärde:

200 U/L hos kvinnor eller >250 U/L hos män indikerar ofta muskelskada. Vid rabdomyolys kan värden överstiga 5000 U/L.

Låga CK-nivåer

Vad det kan indikera:

• Minskad muskelmassa: Låga nivåer kan ses vid svag muskelutveckling eller åldrande.
• Hypotyreos: Underaktiv sköldkörtel kan sänka CK-nivåerna.

Symtom vid låga nivåer:
Vanligtvis inga specifika symtom men kan indikera muskelatrofi.

Exempelvärde:
<30 U/L är ovanligt men vanligtvis inte kliniskt signifikant.

Fördelar och begränsningar med CK-analys

Fördelar:

• Snabb markör för muskelskada: CK stiger snabbt efter vävnadsskada.
• Bred användning: Kan användas för att utvärdera både muskler och hjärta.
• Kombinera med isoenzymanalyser: CK-MB gör det möjligt att specifikt utvärdera hjärtskada.

Begränsningar:

• Ej specifikt för enskilda organ: Total CK speglar allmän vävnadsskada och kan kräva ytterligare tester (t.ex. CK-MB eller troponin).
• Påverkas av fysisk aktivitet: CK kan tillfälligt stiga efter träning, vilket måste beaktas vid tolkning.

Sammanfattning

Kreatinkinas (CK) är en viktig markör för muskelskada och används för att diagnostisera och övervaka tillstånd som muskelsjukdomar, hjärtskador och rabdomyolys. Förhöjda nivåer kan indikera allt från intensiv träning till allvarliga sjukdomar som hjärtinfarkt eller inflammatoriska muskelsjukdomar. CK-analysen är ett användbart verktyg som ofta kombineras med specifika isoenzymanalyser och andra tester för att få en mer komplett bild av patientens hälsa.