Lipoprotein A

Lipoprotein (a), ofta kallat Lp(a), är en lipoproteinpartikel som innehåller LDL (det "onda" kolesterolet) bundet till apolipoprotein (a). Lp(a) är en ärftlig riskfaktor för hjärt-kärlsjukdomar, och förhöjda nivåer är associerade med tillstånd som hjärtinfarkt, stroke och aortastenos. Analysen används för att mäta koncentrationen av Lp(a) i blodet och bedöma individens kardiovaskulära risk.

Vad är Lipoprotein (a)?

Lp(a) består av en LDL-liknande lipoproteinpartikel som innehåller kolesterol och apolipoprotein B (apoB), bundet till ett specifikt protein, apolipoprotein (a). Lp(a)-nivåerna påverkas huvudsakligen av genetiska faktorer och är i princip oföränderliga genom livet. Till skillnad från andra lipider påverkas Lp(a) mycket lite av kost och livsstil.

Användningsområden för Lp(a)-analys

Bedömning av hjärt-kärlrisk: Förhöjda Lp(a)-nivåer är en oberoende riskfaktor för ateroskleros, hjärtinfarkt och stroke.

Utredning vid familjär hyperkolesterolemi: Lp(a) kan ge ytterligare information vid ärftliga lipidrubbningar.

Uppföljning av oförklarade hjärt-kärlhändelser: Används för att utreda patienter med hjärtinfarkt eller stroke trots normala LDL-nivåer.

Riskvärdering vid aortastenos: Höga Lp(a)-nivåer är kopplade till snabbare utveckling av aortaklaffsjukdom.

Betydelsen av Lp(a)-nivåer

Lp(a)-nivåer mäts i mg/dL eller nmol/L och kategoriseras som normala eller förhöjda.

Normala Lp(a)-nivåer

Vad det betyder:
Indikerar låg risk för Lp(a)-associerad hjärt-kärlsjukdom.

Exempelvärde:
<30 mg/dL eller <75 nmol/L

Förhöjda Lp(a)-nivåer

Vad det kan indikera:

• Ateroskleros: Bidrar till plackbildning i kärlen och ökar risken för hjärtinfarkt och stroke.
• Aortastenos: Höga Lp(a)-nivåer påskyndar kalcifiering av aortaklaffen.
• Familjär hyperkolesterolemi: Kan bidra till ytterligare risk hos individer med genetisk lipidrubbning.
• Trombosrisk: Lp(a) hämmar kroppens fibrinolytiska system genom sin likhet med plasminogen.

Symtom vid förhöjda nivåer:
Förhöjda Lp(a)-nivåer ger oftast inga symtom men ökar risken för hjärt-kärlhändelser.

Exempelvärde:

50 mg/dL (>125 nmol/L) indikerar en ökad kardiovaskulär risk.

Fördelar och begränsningar med Lp(a)-analys

Fördelar:

• Tidigt riskidentifiering: Upptäcker genetiskt förhöjd kardiovaskulär risk oberoende av LDL.
• Komplement till andra tester: Tillsammans med LDL och HDL ger det en mer komplett bild av lipidprofilen.
• Stabilt värde: Lp(a) påverkas inte nämnvärt av kost eller livsstilsförändringar.

Begränsningar:

• Ej direkt behandlingsbart: Det finns i dagsläget begränsade behandlingsalternativ för att specifikt sänka Lp(a).
• Behöver kombineras med annan riskbedömning: Isolerad Lp(a)-analys är inte tillräcklig för att fastställa total kardiovaskulär risk.

Sammanfattning

Lipoprotein (a) är en ärftlig och stabil biomarkör för kardiovaskulär risk. Förhöjda nivåer av Lp(a) är kopplade till ökad risk för hjärtinfarkt, stroke och aortastenos. Även om Lp(a)-nivåer inte påverkas av livsstilsförändringar, kan aggressiv behandling av andra riskfaktorer minska den totala kardiovaskulära risken. Lp(a)-analysen är ett värdefullt verktyg för att identifiera och hantera högriskpatienter.