NT-proBNP är en biomarkör som används för att bedöma hjärtfunktion och diagnostisera hjärtsvikt. Den produceras i hjärtats kammare som svar på ökat tryck eller stress. Förhöjda, normala eller låga nivåer av NT-proBNP ger viktig information om hjärtats tillstånd och används för att övervaka patienter med kardiovaskulära sjukdomar.
Vad är NT-proBNP?
NT-proBNP är en inaktiv fragmentdel av proBNP, ett prohormon som frisätts av hjärtmuskeln. När hjärtat utsätts för ökad belastning, som vid hjärtsvikt, bryts proBNP ned i två delar:
BNP (Brain Natriuretic Peptide): Den aktiva delen som reglerar blodtryck och vätskebalans.
NT-proBNP: Den inaktiva delen som används som en stabil biomarkör för hjärtsvikt.
Användningsområden för NT-proBNP-analys
Diagnos av hjärtsvikt: Hjälper till att identifiera och bekräfta hjärtsvikt som orsak till andfåddhet och trötthet.
Bedömning av hjärtbelastning: Används för att utvärdera hjärtats arbete vid tillstånd som klaffsjukdomar och hypertoni.
Riskbedömning: Ger prognostisk information hos patienter med hjärt-kärlsjukdomar.
Uppföljning av behandling: Används för att övervaka effekten av behandling vid hjärtsvikt.
Betydelsen av NT-proBNP-nivåer
NT-proBNP mäts i blod och uttrycks i pikogram per milliliter (pg/mL). Nivåerna påverkas av ålder, njurfunktion och kroppsvikt.
Normala NT-proBNP-värden
Vad det betyder:
Indikerar att hjärtat fungerar normalt utan överdriven belastning eller stress.
Exempelvärde:
Under 50 år: < 300 pg/mL
50–75 år: < 450 pg/mL
Över 75 år: < 900 pg/mL
Förhöjda NT-proBNP-nivåer
Vad det kan indikera:
Hjärtsvikt: Vanligaste orsaken, särskilt vid hjärtsvikt med reducerad eller bevarad ejektionsfraktion.
Akut koronart syndrom: Förhöjda nivåer kan ses vid hjärtinfarkt eller instabil angina.
Klaffsjukdomar: Ökad belastning på hjärtat kan höja NT-proBNP-nivåer.
Njursvikt: Minskad clearance av NT-proBNP kan leda till förhöjda nivåer.
Lungemboli eller pulmonell hypertension: Ökad tryckbelastning på hjärtat kan höja NT-proBNP.
Symtom vid förhöjda NT-proBNP-nivåer:
Andfåddhet
Trötthet
Svullnad i ben och fötter
Viktuppgång på grund av vätskeretention
Exempelvärde: NT-proBNP > 450 pg/mL hos personer över 50 år kräver vidare utredning.
Låga NT-proBNP-nivåer
Vad det betyder:
Utesluter med hög sannolikhet hjärtsvikt som orsak till symtom.
Kan indikera att hjärtfunktionen är stabil.
Exempelvärde: NT-proBNP < 300 pg/mL talar emot hjärtsvikt som diagnos.
Fördelar och begränsningar med NT-proBNP-analys
Fördelar:
Hög diagnostisk känslighet: Låga nivåer utesluter effektivt hjärtsvikt.
Prognostisk betydelse: Höga nivåer ger information om sjukdomens allvarlighetsgrad och framtida risk.
Lätt att mäta: NT-proBNP är en enkel och snabb blodanalys.
Begränsningar:
Påverkas av njurfunktion: Njursvikt kan höja NT-proBNP oberoende av hjärtfunktion.
Ospecifik för hjärtsvikt: Förhöjda nivåer kan ses vid andra tillstånd, såsom lungemboli eller leversvikt.
Åldersberoende: Äldre personer har naturligt högre NT-proBNP-nivåer.
Sammanfattning
NT-proBNP är en viktig biomarkör för att diagnostisera och övervaka hjärtsvikt samt för att bedöma hjärtbelastning och risk vid hjärt-kärlsjukdomar. Förhöjda nivåer indikerar ökad stress på hjärtat och kräver ofta vidare utredning, medan låga nivåer effektivt utesluter hjärtsvikt. Genom att kombinera NT-proBNP-analysen med kliniska symtom, hjärtultraljud och andra tester får läkare en mer komplett bild av patientens hjärthälsa och behov av behandling.